台灣健保「便宜又大碗」！
相信這是許多人的想法，
但是對小編而言，健保只能提供基本的醫療行為，
如果將來真的生病住院了，
不想造成家人的負擔，還能享受到最好的醫療品質，
關鍵就是定期檢視自已的醫療保險！
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有任何疑問，小編也會花時間為大家解決
「便宜又大碗」的台灣健保，締造舉世稱羨的醫療奇蹟。
六十五歲以上的老人家，平均一年看的門診次數、就醫科別逐年增加，
也有愈來愈多老人得到住院服務（見表一至表三），醫療花費逼近總醫療費用的四成。
但享有大量的醫療服務資源，就能拿到健康不惡化的門票？
就能獲得有品質的醫療嗎？
台灣醫療改革基金會曾在二○一三年，分析近五千人次的醫療糾紛諮詢，
發現有五分之一的醫療糾紛個案是老年人，其中超過四分之一，不幸死亡。
「會找我們申訴的，只是冰山一角」醫改會研發組組長朱顯光憂心地說。
他回憶，醫改會當時覺得這樣的比例偏高，畢竟老年人口當時佔台灣人口約一一％而已。
但進一步對照醫策會的全國病人安全通報系統的年報資料，
老年人佔全台病人安全事件的比例，竟高達三五％。
「（這些數字）會讓我們擔心，」朱顯光說。
事實上，從門診、住院到中長期照護，你我的阿公阿嬤、爸爸媽媽，
都可能陷入你還沒警覺的醫療危機，成為另類醫療難民。
危機1 醫院分科多、開藥也多 超過六成老人潛在用藥不當
八十九歲的王賢良有好幾種慢性病。幾年前，一天吃快三十顆藥，
光為了控制高血壓、心臟衰竭，心臟科醫師就開出一天得吃八、九顆藥的藥單。
「那麼多藥，都不知道該怎麼吃，」王太太描述，
王賢良當時整天想睡覺，人昏昏沉沉。更糟糕的是，也不大能走路。
輾轉到高齡醫學科看病，醫師建議王賢良請心臟科醫師減藥。
沒想到，心臟科醫師非但不減藥，甚至開更多。
高齡醫學科的醫師只好利用某次王賢良住院的機會，幫他調整到只需用五種藥。
結果，王賢良的病沒有惡化，人反而較有精神，最重要的是行動不成問題。
「每個醫生都想把他看的病顧好，可是整個人的生活反而不好了，」
現在每天早上六點多，就陪先生出門散步的王太太有感而發。
一四年台大臨床藥學所碩士班學生呂宛璇等人，在《加拿大醫學會雜誌》發表的論文指出，
自○二年至一一年的十年間，六十五歲至八十四歲的高齡長者，平均增加了將近兩種慢性病用藥。
進一步分析長者的用藥品質，更發現十年來老人潛在不當用藥的數量也增加。（見表四）
危機2 缺乏適當住院照護 高齡失智、骨折患者風險增加
每當退休的大法官許玉秀提起八十六歲中度失智的母親時，
說不到幾句，總會忍不住誇「她真的好可愛！」母女情深，可見一斑。
可是，當住院時，許媽媽整夜不睡、日夜作息顛倒；會拔掉注射軟針，
突然從床上起身，拖著管子要走出病房等狀況頻傳時，醫護人員很難笑得出來。
於是，護理人員建議要給許媽媽吃安眠藥。許玉秀知道安眠藥對媽媽沒效，
起先婉拒，但護理人員不死心，一再遊說，許玉秀無奈地點頭。
結果，許媽媽用了藥後，果然沒效。
對住院的失智長者用精神藥物，已非特例。
醫療人員出身、台灣失智症協會秘書長湯麗玉多年來推動大眾教育、協助病友，
更反覆地聽到失智長者住院，因為被給鎮靜劑而精神呆滯的例子。
「每次住院，心智功能就下降一些，愈來愈呆，」她不捨地說。
危機3 健保論量計酬 術後照護、復健不足
「如果當初沒有找到醫院繼續住，一切會不一樣，」
董太太望著她八十六歲、坐在輪椅上讀報的先生董延美，不勝唏噓。
幾個月前，當董延美被醫院通知出院時，董太太與兒女心中沒有喜悅，只有擔憂。
一場突發嚴重的心肌梗塞，讓董延美在加護病房與自費的單人普通病房前後住了快四個月，
一延再延，終究已到醫院可容許的極限。
但出院當時，董延美仍意識不清臥床，每週洗腎兩次，
而曾一度血流受阻、自膝蓋以下得切除的右腳，未癒合的傷口也還仍流著血。
醫生原本評估董延美已經沒有復原機會，建議董延美的家屬找養護機構接手，
後來得知董延美之前曾固定在另一家大醫院看病，誠懇建議他們最好再去那家大醫院試試延長住院。
好不容易透過關係，董延美住進第二家醫院的高齡醫學病房。經醫療團隊照料一個多月後，
董延美竟然意識回復清楚、恢復表達能力，甚至不必洗腎與截肢。
「我現在不求別的，只求神再給他十年，」即使為照顧先生，幾個月來瘦了十幾公斤，但董太太始終無悔。
未來挑戰 醫不起的銀色海嘯 十年後，老人健保支出逾五成
依據經建會（現名為國家發展委員會）預估，十年後，二○二五年，
老年人口將大幅增加到二○％，達四七二．五萬人。
前政務委員薛承泰曾估計，屆時健保支出將超過一兆台幣，
老人的醫療費用就佔了其中的五六％，相當驚人。
「我們怎麼可能負擔得起？」陳亮恭嘆氣。
醫療體系恐也無力負荷。如現有服務模式不改，十年後六十五歲以上長者的醫療需求，
也將如海嘯般，狂捲而來。一年門診量、住院量、急診量等，保守估計都將至少增加一．六倍。（見表五）
小辭典：
DRG
即為「診斷關聯群支付制度」，其範圍內的疾病，不論醫院的治療方式、藥物或住院天數，健保都只給醫院同一種給付價格。
但享
有大量的醫療服務資源，就能拿到健康不惡化的門票？就能獲得有品質的醫療嗎？
台灣醫療改革基金會曾在二○一三年，分析近五千人次的醫療糾紛諮詢，發現有五分之一的醫療糾紛個案是老年人，其中超過四分之一，不幸死亡。
「會找我們申訴的，只是冰山一角，」醫改會研發組組長朱顯光憂心地說。他回憶，醫改會當時覺得這樣的比例偏高，畢竟老年人口當時佔台灣人口約一一％而已。
但進一步對照醫策會的全國病人安全通報系統的年報資料，老年人佔全台病人安全事件的比例，竟高達三五％。
「（這些數字）會讓我們擔心，」朱顯光說。
事實上，從門診、住院到中長期照護，你我的阿公阿嬤、爸爸媽媽，都可能陷入你還沒警覺的醫療危機，成為另類醫療難民。
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